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Dettagli Sinonimi. ADTzimaia, Amiline, Amiplin, Amitone, Amitrac, Amitrac-CZ (amitriptilina e Clordiazepossido), Amitrip, Amitriptilina Andromaco, Amitriptilina Cevallos, Amitriptilina L. CH. Amitriptilina La Santé, Amitriptilina Luar, Amitriptilina MK, Amitriptilina, amitriptilina, amitriptilina GM, Amitriptilina Remedica, amitriptilina, Amitriptilina-Grindeks, amitriptilina-IKA, Amypres, Amypres-C (amitriptilina e Clordiazepossido), Amyzol, Apo-Amitriptyline, Axeptyl (amitriptilina e Clordiazepossido), Conmitrip, Cuait-D (amitriptilina e Trifluoperazine), Dapaz Compuesto (amitriptilina e Clordiazepossido), Emotrip (amitriptilina e Clordiazepossido), Fiorda, Kamitrin, Latilin, Limbival Forte (amitriptilina e Clordiazepossido), Limbritol (amitriptilina e Clordiazepossido) , MaxiTrip, Mitryp, Mitryp Forte (amitriptilina e Clordiazepossido), Odep, Tadamit, Tiperin (amitriptilina e Clordiazepossido), Trepiline, Tryptanol, Adepril, ADT, Amilavil, Amilin, Amineurin, Amineurin ritardo, Amiplin, Amirol, Amit, Amitin, Amitrip , Amitriptilin R. Desitin, Amitriptilina Clorhidrato Mintlab, Amitriptilinã, Amitriptilino, Amitriptylin beta, Amitriptylin beta ritardo, Amitriptylin Dak, Amitriptylin Desitin, Amitriptylin l? CIVA, Amitriptylin Nycomed, Amitriptylin Slovakofarma, Amitriptylin Valeant, Amitriptylin, Amitriptylin-CT, Amitriptylin-dura, amitriptilina Changzhou Siyao, amitriptilina Chen Ho, amitriptilina Glaxo, Amitriptilina HCl Actavis, Amitriptilina HCl Apotex, Amitriptilina HCl CF, Amitriptilina HCl Mylan, Amitriptilina HCl PCH, Amitriptilina HCl ratiopharm, Amitriptilina HCl Sandoz, Amitriptilina HCl Teva, amitriptilina cloridrato Caraco, amitriptilina cloridrato Medopharm, Amitriptilina cloridrato reciproca, amitriptilina cloridrato Mylan, amitriptilina cloridrato Sandoz, amitriptilina cloridrato Vintage, amitriptilina cloridrato, Amitriptilina Jinup, amitriptilina Nycomed, amitriptilina Update, Amitriptilina, Amitriptilina-Grindeks, Amitriptylin-neuraxpharm, Amitriptylin-neuraxpharm ritardo, Amitriptylin-Sandoz, Amitriptylinum ICN Polfa , Amitriptylinum, Amitriptylinum VP, Amitriptylin-Zentiva, Amitryp, Amixide (amitriptilina e Clordiazepossido), Amixide H (amitriptilina e Clordiazepossido), Amotrip, Amyline, Amytril, Amyzol, Anapsique, Antalin (amitriptilina e Clordiazepossido), Apo-Amitriptyline, Clordiazepossido e Amitriptilina cloridrato Mylan (amitriptilina e Clordiazepossido), Deprelio, Diapatol (amitriptilina e Clordiazepossido), Elatrol, Elatrolet, Elavil, Endep, Klotriptyl (amitriptilina e Clordiazepossido), Laroxyl, Libotryp-XL (amitriptilina e Clordiazepossido), Limbitrol (amitriptilina e Clordiazepossido) , Limbitrol-H (amitriptilina e Clordiazepossido), Limbitryl (amitriptilina e Clordiazepossido), Limbival (amitriptilina e Clordiazepossido), MaxiTrip-CZ (amitriptilina e Clordiazepossido), Maxivalet, Minitran (amitriptilina e Perphenazine), Modup, Morelin (amitriptilina e Clordiazepossido) , Mutabase (amitriptilina e Perphenazine), Mutabon (amitriptilina e Perphenazine), Neo Amitriptilin, Neuragon (amitriptilina e Perphenazine), Nobritol Forte (amitriptilina e medazepam), Nobritol (amitriptilina e medazepam), Normaln, Perphenazine e amitriptilina cloridrato Mylan (amitriptilina e perfenazina), Pertriptyl (amitriptilina e perfenazina), Pinsaun, Polybon (amitriptilina e perfenazina), Polytanol, Protanol, Qualitriptine, Redomex, Sandoz amitriptilina, Saroten, Saroten Retard, Sarotex, Sarotex Retard, Berline (amitriptilina e Clordiazepossido), Stelminal, Syneudon , Teperin, Thymontil, viaggio, Tripta, Triptafen (amitriptilina e Perphenazine), Triptilin, Triptizol, Triptyl, Triptyline, Tripyline, Trynol, Tryptanol, Tryptin, Tryptizol, Uxen Retard. Paese di produttore. Danimarca. gruppo farmacologico classificazione nosologica (ICD-10) F10.3 l'astinenza; F20 Schizofrenia; F29 psicosi inorganico, non specificato; episodio depressivo F32; F33 ricorrente disturbo depressivo; F41.2 ansia mista e disturbo depressivo; F50.2 Bulimia Nervosa; F60.3 disturbo di personalità emotivamente instabile; F90.0 disturbi di attività e di attenzione; F91.9 Disturbo della condotta, non specificato; F92.0 depressivo disturbo della condotta; F98.0 Enuresi natura inorganica; G43.9 Emicrania, non specificato; G53.0 nevralgie dopo herpes zoster (B02.2 +); G62.9 Polineuropatia non specificata; G63.2 Diabetic polineuropatia (E10-E14 + con il quarto character.4 comune); K25 gastrico; K26 Ulcera duodenale; M79.0 reumatismi, non specificato; M79.2 nevralgie e neuriti non specificata; R51 Mal di testa; R52.1 non costante fermato il dolore; R52.2 Altro dolore costante; R52.9 Dolore non specificato; T14.4 Lesione del nervo (nervo) della regione di corpo non specificata. azione farmacologica azione farmacologica - sedativo, timoleptic, antidepressivo. Antidepressivo dal gruppo di composti triciclici derivati dibenzocyclogeptadine. Il meccanismo d'azione antidepressiva è associata con un aumento della concentrazione di noradrenalina nelle sinapsi e / o serotonina nel sistema nervoso centrale inibendo cattura neuronale inverso di questi mediatori. L'uso prolungato riduce l'attività funzionale dei recettori beta-adrenergici e recettori della serotonina del cervello, normalizza la trasmissione adrenergica e serotoninergica, ripristina l'equilibrio di questi sistemi, alterata in stati depressivi. Quando l'ansia e stati depressivi, riduce l'ansia, agitazione e sintomi depressivi. Ha anche qualche effetto analgesico, che si ritiene essere associato ad alterazioni nelle concentrazioni di monoamine nel sistema nervoso centrale, in particolare serotonina, ed effetti sul sistema degli oppioidi endogeni. Possiede forte azione anticolinergica centrale e periferico, a causa di una elevata affinità per i recettori m-colinergici; forte effetto sedativo collegato con affinità per l'istamina H 1 recettori adrenergici e alfa-azione di blocco. Ha antiulcera meccanismo effetto è dovuto alla capacità di bloccare l'istamina H 2 recettori nelle cellule parietali dello stomaco e fornire una azione sedativa e m-anticolinergico (se ulcera gastrica e duodenale riduce il dolore, favorisce la guarigione delle ulcere). Efficienza enuresi è causata, evidentemente, attività anticolinergica, che porta ad un aumento della capacità della vescica per allungare, diretta stimolazione β-adrenergico, l'attività di agonisti alfa-adrenergici, accompagnato da aumento del tono dello sfintere e il blocco centrale di ricaptazione della serotonina. Il meccanismo di azione terapeutica per la bulimia nervosa non è installato (possibilmente simile a quello per la depressione). Essa mostra l'efficacia distinto di amitriptilina in pazienti bulimia senza depressione, così come quando è disponibile, riducendo bulimia può essere osservato senza un concomitante indebolimento dei più depressi. Con anestesia generale riduce la pressione sanguigna e la temperatura corporea. non inibisce MAO. effetto antidepressivo sviluppa in 2-3 settimane dopo l'inizio dell'applicazione. farmacocinetica La biodisponibilità di amitriptilina è 30-60%. Legame alle proteine plasmatiche è 82-96%. V d - 5-10 l / kg. Metabolizzato alla nortriptilina metabolita attivo. T 1/2 - 31-46 ore. Escreto principalmente dai reni. Dosaggio Per dose iniziale per via orale è 25-50 mg di notte. Poi, nel giro di 5-6 giorni la dose viene aumentata a individualmente 150-200 mg / die (la maggior parte della dose è preso durante la notte). Se durante la seconda settimana di alcun miglioramento si è verificato, la dose giornaliera aumentata a 300 mg. Con la scomparsa dei sintomi della depressione per ridurre la dose di 50-100 mg / giorno e continuare la terapia per almeno 3 mesi. Nei pazienti anziani con disturbi polmonari la dose è di 30-100 mg / die è di solito 1 ora / di notte, dopo aver raggiunto l'effetto terapeutico di passare alla dose efficace minima - 25-50 mg / die. Quando enuresi notturna nei bambini di età compresa tra 6-10 anni - 10-20 mg / die per la notte, all'età di 11-16 anni - 25-50 mg / die. IM - la dose iniziale è di 50-100 mg / die in 2-4 amministrazione. Se necessario, la dose può essere gradualmente aumentata a 300 mg / giorno, in casi eccezionali - fino a 400 mg / giorno. Interazioni farmacologiche Mentre l'uso di farmaci, fornendo un effetto deprimente sul sistema nervoso centrale, può significativamente maggiore azione inibitoria sul sistema nervoso centrale, effetto ipotensivo, depressione respiratoria. Mentre l'uso di farmaci con attività anticolinergica può aumentare gli effetti anticolinergici. Con l'uso simultaneo può aumentare l'azione dei fondi simpaticomimetici per il sistema cardiovascolare e aumentare il rischio di aritmie cardiache, tachicardia, ipertensione grave. Mentre l'uso di farmaci antipsicotici (neurolettici) sono relativamente soppresso metabolismo, con una riduzione della soglia di prontezza convulsiva. Mentre l'uso di farmaci antipertensivi (ad eccezione clonidina, guanetidina e loro derivati) può aumentare l'azione antiipertensiva e il rischio di ipotensione ortostatica. Con l'uso simultaneo con inibitori MAO possono sviluppare una crisi ipertensiva; con clonidina, guanetidina - può diminuire l'effetto ipotensivo della clonidina o guanetidina; con barbiturici, carbamazepina - può diminuire l'azione di amitriptilina a causa della crescente suo metabolismo. Descritto un caso di sindrome serotoninergica con l'uso concomitante di sertralina. In un'applicazione con sucralfato riduce l'assorbimento di amitriptilina; con fluvoxamina - aumenta la concentrazione di amitriptilina nel plasma sanguigno e il rischio dell'azione tossica; con fluoxetina - aumento della concentrazione di amitriptilina nel plasma e sviluppare reazioni tossiche a causa dell'inibizione della CYP2D6 sotto l'influenza di fluoxetina; con chinidina - può rallentare il metabolismo di amitriptilina; cimetidina - possibilmente rallentare il metabolismo di amitriptilina, aumentandone la concentrazione plasmatica e lo sviluppo di effetti tossici. Mentre l'uso di etanolo aumenta gli effetti di etanolo, specialmente durante i primi giorni di terapia. Gravidanza e allattamento Amitriptilina non deve essere usato durante la gravidanza, soprattutto nel I e III trimestre di gravidanza, se non in caso di estrema necessità. Adeguati e ben controllati studi clinici di sicurezza di amitriptilina durante la gravidanza è stata condotta. L'accettazione di amitriptilina dovrebbe essere gradualmente cancellata almeno 7 settimane prima della consegna per evitare lo sviluppo di sindrome da astinenza nel neonato. In studi sperimentali, amitriptilina è teratogeno. Controindicato durante l'allattamento. Escreto nel latte materno e può causare sonnolenza nei neonati. Effetti collaterali Sistema nervoso centrale e sistema nervoso periferico. sonnolenza, stanchezza, svenimenti, ansia, confusione, agitazione, allucinazioni (soprattutto in pazienti anziani e in pazienti con malattia di Parkinson), ansia, irrequietezza, mania, ipomania, aggressività, difficoltà di memoria, depersonalizzazione, aumento della depressione, diminuzione della capacità di concentrazione, insonnia , incubi, sbadigli, l'attivazione di sintomi di psicosi, mal di testa, mioclono, disartria, tremore (in particolare delle mani, la testa e la lingua), neuropatia periferica (parestesia), miastenia gravis, mioclono, atassia, sindrome extrapiramidale, l'accelerazione e l'intensificazione delle crisi epilettiche, cambiamenti EEG. Sistema cardiovascolare . ipotensione ortostatica, tachicardia, disturbi della conduzione, vertigini, cambiamenti ECG non specifici (intervallo ST o dente T), aritmie, labilità della pressione arteriosa, alterazioni della conduzione intraventricolare (allargamento QRS complessi, modificare l'intervallo di PQ, blocco blocco di branca). Dal sistema digestivo. nausea, bruciore di stomaco, vomito, gastralgia, aumento o diminuzione dell'appetito (aumento o diminuzione del peso corporeo), la malattia, il cambiamento del gusto, diarrea, oscuramento della lingua; raramente - disfunzione epatica, ittero colestatico, epatite. Dal endocrino. gonfiore ai testicoli, ginecomastia, l'ingrandimento del seno, galattorrea, alterazioni della libido, ridotta potenza, ipo-o iperglicemia, iponatremia (diminuzione della produzione di vasopressina), una sindrome da inappropriata secrezione di ADH. sistema ematopoietico. agranulocitosi, leucopenia, trombocitopenia, porpora, eosinofilia. Reazioni allergiche . rash cutaneo, prurito, orticaria, fotosensibilità, gonfiore del viso e della lingua. Effetti dovuti alla attività anticolinergica. secchezza delle fauci, tachicardia, disturbi di accomodazione, visione offuscata, midriasi, aumento della pressione intraoculare (solo quelli con un angolo della camera anteriore stretto), stipsi, ileo paralitico, ritenzione urinaria, diminuzione della sudorazione, confusione, delirio e allucinazioni. Altro . perdita di capelli, tinnito, edema, iperpiressia, ingrossamento dei linfonodi, pollachiuria, ipoproteinemia. indicazioni La depressione (in particolare con disturbi d'ansia, agitazione e il sonno, tra cui l'infanzia, endogena, involutivo, reattiva, nevrotica, di droga, con un danno cerebrale organica, astinenza da alcol), psicosi schizofreniche, disturbi emotivi misti, disturbi del comportamento (e l'attenzione), enuresi notturna (tranne che in pazienti con ipotonia della vescica), bulimia nervosa, sindrome di dolore cronico (dolore cronico in pazienti affetti da cancro, emicrania, dolori reumatici, dolore facciale atipico, nevralgia post-erpetica, neuropatia post-traumatico, neuropatia diabetica, neuropatia periferica), la profilassi dell'emicrania, ulcera peptica e duodenale. Controindicazioni Il periodo di acuta e periodo di recupero precoce dopo infarto miocardico, intossicazioni acute da alcol, intossicazione acuta con soporifero, analgesici e farmaci psicotropi, glaucoma ad angolo chiuso, le violazioni gravi AV e la conduzione intraventricolare (blocco di branca, blocco AV II grado), allattamento, bambini sotto i 6 anni di età (per somministrazione orale), i bambini di età inferiore ai 12 anni (per i / m e / nell'introduzione), il trattamento concomitante con inibitori MAO, e il periodo di 2 settimane prima del loro utilizzo, aumento della sensibilità al amitriptilina. Precauzioni Con l'uso attento di cardiopatia ischemica, aritmie, blocco cardiaco, insufficienza cardiaca, infarto del miocardio, ipertensione, ictus, alcolismo cronico, tireotossicosi, sullo sfondo della terapia con il cancro alla tiroide. La cautela terapia amitriptilina è necessario con una transizione netta in posizione verticale dal "sdraiata" o "seduta". In un ricevimento drammatico possono sviluppare sintomi di astinenza. Amitriptilina in dosi superiori a 150 mg / giorno abbassa la soglia di prontezza convulsa; dovrebbe prendere in considerazione il rischio di convulsioni nei pazienti suscettibili, così come la presenza di altri fattori che aumentano il rischio di convulsioni (anche con lesioni cerebrali traumatiche di qualsiasi eziologia, l'uso concomitante di farmaci antipsicotici nel periodo di rifiuto o la revoca di etanolo farmaci che possiedono attività anticonvulsivante). Va tenuto presente che i pazienti con depressione possono tentare di suicidio. In concomitanza con la terapia elettroconvulsiva dovrebbe essere utilizzato solo con un attento controllo medico. In pazienti predisposti e pazienti anziani possono provocare lo sviluppo di psicosi di droga, soprattutto di notte (dopo il ritiro del farmaco sono entro pochi giorni). Può causare ileo paralitico, principalmente in pazienti con stipsi cronica che sono anziani o in pazienti che devono rispettare il riposo a letto. Prima della anestesia generale o locale, l'anestesista deve essere avvertito che il paziente sta assumendo amitriptilina. Con l'uso prolungato, un aumento della frequenza della carie dentale. Può aumentare la necessità di riboflavina. Amitriptilina può essere applicato non prima di 14 giorni dopo l'interruzione di MAO-inibitori. Non dovrebbe essere usato contemporaneamente con adrenergici e simpaticomimetici, tra cui epinefrina, efedrina, isoprenalina, noradrenalina, fenilefrina, fenilpropanolamina. Usato con cautela in combinazione con altri farmaci, effetto anticolinergico. Durante il ricevimento, amitriptilina per evitare di bere alcolici. Effetti sulla capacità di guidare veicoli e meccanismi di gestione Durante il periodo di trattamento deve astenersi da attività potenzialmente pericolose che richiedono una maggiore attenzione e le reazioni psicomotorie rapidi. Uso negli anziani I pazienti anziani possono provocare lo sviluppo di psicosi di droga, soprattutto di notte (dopo il ritiro del farmaco sono entro pochi giorni), e può causare ileo paralitico. Applicazione nell'infanzia Controindicazioni. I bambini sotto i 6 anni di età (per somministrazione orale), i bambini di età inferiore ai 12 anni (per IM e IV l'introduzione).
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